Як підтримати пам'ять літньої людини: вправи, середовище, харчування

Забудькуватість у літньому віці не завжди означає деменцію, і чимало причин погіршення пам'яті можна виявити та виправити. Розповідаємо, як відрізнити вікові зміни від тривожних симптомів і що можна змінити в побуті, режимі та харчуванні, щоб людині було легше орієнтуватися в повсякденні.

Вікові зміни пам'яті та ознаки деменції: у чому різниця

З віком мозок обробляє інформацію повільніше. Літній людині потрібно більше часу, щоб пригадати ім'я знайомого, запам'ятати новий номер телефону або перемкнутися з однієї справи на іншу. Вона може зайти на кухню і забути, навіщо прийшла, а через хвилину згадати. Окуляри опиняються не там, де зазвичай, але людина відтворює свої дії і знаходить їх. Такі епізоди неприємні, проте вони не заважають жити самостійно: оплачувати рахунки, готувати, ходити до магазину, підтримувати розмову.

При деменції картина інша. Проблеми з пам'яттю наростають і починають руйнувати звичний побут. Насторожити мають такі зміни:

• людина кілька разів за годину ставить те саме запитання і не пам'ятає, що вже отримала відповідь;
• забуває нещодавні події повністю, а не окремі деталі (наприклад, що вчора приїжджали онуки);
• губиться на знайомих вулицях або в під'їзді власного будинку;
• не може виконати звичну багатоетапну справу: зварити суп за рецептом, яким користувалася десятиліттями, розібратися з пультом, порахувати решту;
• частіше не знаходить потрібних слів, замінює їх описами («та штука, якою відкривають двері»);
• кладе речі в дивні місця (гаманець у холодильник) і звинувачує інших у крадіжці;
• змінюється характер: з'являються підозріливість, апатія, дратівливість, відмова від колишніх захоплень.

Остаточно розрізнити ці стани може лише лікар. Якщо ви помічаєте кілька пунктів із цього списку і вони тривають тижнями, зверніться до сімейного лікаря. Він призначить базові аналізи, проведе короткі тести пам'яті та за потреби направить до невролога або психіатра. Ранній візит потрібен ще й тому, що частина причин забудькуватості піддається лікуванню.

Окремо про ситуацію, яка потребує негайної допомоги. Якщо сплутаність свідомості виникла раптово, за години або один-два дні, це не деменція. Так проявляються інсульт, гостра інфекція (у літніх людей часто сечова або пневмонія), різке зневоднення, падіння цукру в крові, побічна дія нового препарату. Перекошене обличчя, слабкість у руці чи нозі, невиразна мова, висока температура, різка сонливість або збудження є приводом викликати швидку за номером 103, а не чекати планового прийому.

Оборотні причини погіршення пам'яті

Перш ніж пояснювати забудькуватість віком, варто перевірити стани, які погіршують мислення і при цьому лікуються або коригуються. Нерідко в однієї людини поєднуються дві-три такі причини.

Дефіцит вітаміну B12

Вітамін B12 потрібен для роботи нервової системи та кровотворення. З віком він гірше засвоюється через зниження кислотності шлунка; ризик зростає при тривалому прийомі метформіну та препаратів, що пригнічують шлункову секрецію. Дефіцит проявляється слабкістю, онімінням і поколюванням у ступнях, хиткою ходою, погіршенням пам'яті та настрою. Рівень B12 визначають за аналізом крові. Лікування і форму препарату призначає лікар; при тривалому дефіциті неврологічні порушення можуть відновитися не повністю, тому з аналізом не варто зволікати.

Гіпотиреоз

Знижена функція щитоподібної залози сповільнює обмін речовин. Людина стає млявою, мерзне, набирає вагу, скаржиться на закрепи, сухість шкіри і на те, що «голова як у тумані». У літньому віці симптоми часто стерті і їх списують на старість. Для перевірки достатньо аналізу на ТТГ; підібрана замісна терапія зазвичай повертає ясність мислення.

Депресія

Депресія у літніх людей нерідко маскується під проблеми з пам'яттю. Людина погано зосереджується, відповідає «не знаю», відмовляється напружуватися, і ззовні це схоже на когнітивне зниження. Підказки: пригнічений настрій, втрата інтересу, порушення сну й апетиту, часті скарги на власну забудькуватість (при деменції людина свої проблеми, навпаки, часто заперечує). Депресію лікують, і після лікування пам'ять у багатьох помітно покращується. Оцінку стану проводять психіатр або психотерапевт.

Ліки з антихолінергічною дією

Ацетилхолін бере участь у процесах запам'ятовування, і препарати, які блокують його дію, можуть спричиняти сплутаність, сонливість, погіршення пам'яті. Така дія є в деяких старих антигістамінних засобах (наприклад, дифенгідрамін, який часто приймають «для сну»), у частини препаратів від нетримання сечі, деяких трициклічних антидепресантах, засобах від спазмів. Ризик зростає, коли людина приймає кілька таких препаратів одночасно. Складіть повний список усіх ліків, включно з безрецептурними, снодійними та краплями, і покажіть його лікарю. Самостійно скасовувати препарати не можна: деякі потребують поступової відміни або заміни на безпечніший аналог.

Слух і зір

Людина, яка погано чує, пропускає частину сказаного, а отже не може це запам'ятати. Зі сторони це виглядає як забудькуватість або неуважність. Погіршений зір заважає читати, впізнавати обличчя, орієнтуватися. Перевірка у ЛОР-лікаря чи сурдолога, правильно підібраний слуховий апарат, нові окуляри, видалення сірчаної пробки або операція з приводу катаракти іноді змінюють поведінку літньої людини сильніше, ніж будь-які вправи.

Зневоднення і недосипання

З віком відчуття спраги слабшає, а частина людей свідомо п'є менше, щоб рідше ходити в туалет. Навіть помірне зневоднення погіршує концентрацію, викликає слабкість, запаморочення, закрепи, а в тяжчих випадках гостру сплутаність. Хронічне недосипання діє схоже: страждають увага і здатність засвоювати нове. Причинами поганого сну бувають часті нічні сечовипускання, біль, апное сну (гучне хропіння з паузами в диханні), тривога, денна дрімота по кілька годин.

Когнітивні вправи: що робити щодня

Пам'ять краще підтримують заняття, у яких людині цікаво і які трохи складніші за звичний рівень. Механічне розгадування однакових кросвордів роками дає менше, ніж нова діяльність, яка змушує думати по-іншому. Нижче приклади, які легко вбудувати в день літньої людини вдома або в пансіонаті.

Спогади. Розгляньте разом старі фотографії, попросіть розповісти, де і коли їх зроблено, хто на них. Можна записувати розповіді в зошит або на диктофон для онуків: людина відчуває свою цінність, а розмова тренує послідовне відтворення подій. Корисні запитання з деталями: «Яка була вулиця? Що там продавали? Як ви добиралися на роботу?» Якщо людина плутає дати чи імена, не виправляйте її різко; мета заняття в розмові, а не в точності.

Ігри. Шашки, шахи, доміно, лото, карткові ігри на зразок «дурня» вимагають запам'ятовувати ходи і планувати. Пазли з великими деталями тренують зорову увагу. Для людей із помірними порушеннями підходять прості завдання: розкласти картки за кольором, знайти пару, назвати якомога більше овочів на певну літеру.

Читання вголос. Коли людина читає вголос, одночасно працюють зір, мова і слух. Після короткого уривка газети або оповідання можна попросити переказати його своїми словами. Якщо зір не дозволяє, підійдуть аудіокниги, але з обговоренням, а не фоном.

Рахунок. Підрахувати вартість покупок до каси, вести невеликий бюджет на тиждень, обчислювати в розумі, скільки днів лишилося до свята. Для тих, кому це складно, вистачить рахунку від 100 назад по три або розкладання монет за номіналом.

Нове навчання. Вивчити кілька фраз іноземною мовою, освоїти відеодзвінки на смартфоні, почати в'язати новий візерунок, вирощувати розсаду. Вік тут не перешкода: тренує саме зусилля, яке потрібне, щоб опанувати незнайоме. Важливо підбирати рівень складності так, щоб людина відчувала успіх; постійні невдачі призводять до відмови від занять.

Рух, спілкування і сон

Фізична активність покращує кровообіг, у тому числі в мозку, допомагає контролювати тиск і цукор, знижує ризик падінь і покращує сон. Загальні рекомендації ВООЗ для людей старшого віку передбачають щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень, а також вправи на рівновагу і силу кілька разів на тиждень. Для когось це щоденна прогулянка по 20-30 хвилин, для когось гімнастика сидячи на стільці, ходьба коридором із ходунками або заняття з реабілітологом. Якщо в людини серцева недостатність, недавній перелом чи сильний остеоартроз, обсяг і вид навантаження варто узгодити з лікарем.

Соціальні контакти так само потрібні для мислення. Розмова вимагає слухати, розуміти, згадувати і швидко відповідати. Ізоляція, навпаки, часто супроводжується депресією і швидшою втратою навичок. Люди, які живуть самі після смерті подружжя чи переїзду дітей, іноді за кілька місяців стають помітно розгубленішими. Регулярні дзвінки за розкладом, відвідування, участь у групових заняттях, спільне приготування їжі допомагають, навіть якщо людина спочатку відмовляється.

Сон потрібно налагоджувати не снодійним, а режимом. Лягати і вставати в той самий час, обмежити денну дрімоту до 30-40 хвилин до обіду, провести частину дня на денному світлі, не пити міцний чай і каву після обіду. Ввечері краще прибрати яскраві екрани і зробити приглушене світло. Якщо людина хропе з паузами в диханні, прокидається по кілька разів через біль або часті походи в туалет, з цим слід звернутися до лікаря: ці проблеми лікуються.

Середовище, яке допомагає орієнтуватися

Чим менше людині доводиться тримати в голові, тим спокійніше вона почувається. Продумане середовище бере на себе частину роботи пам'яті.

Режим дня. Підйом, сніданок, прийом ліків, прогулянка, обід, відпочинок і вечеря в той самий час утворюють опорні точки. Людина менше тривожиться, бо знає, що буде далі. Різкі зміни розпорядку, наприклад поїздка або ремонт, краще готувати заздалегідь і пояснювати кілька разів.

Календарі та годинники. Великий настінний календар, де кожного вечора закреслюється день, і годинник із чіткими цифрами допомагають орієнтуватися в часі. Для людей із вираженими порушеннями випускають годинники, які показують день тижня і час доби словами («середа, ранок»). Поруч можна повісити дошку з планом на сьогодні: «10:00 приїде донька», «після обіду прогулянка».

Підписи і нагадування. Наклейки з написами або малюнками на дверях («ванна», «кухня») і на шафках («чашки», «крупи») зменшують кількість безрезультатних пошуків. Коробку для ліків із розподілом за днями і часом доби краще заповнювати разом раз на тиждень. Номери телефонів рідних варто записати великим шрифтом і закріпити біля телефону.

Освітлення. У напівтемряві літня людина гірше розпізнає предмети, частіше плутається і падає. Добре освітлені коридори, нічник на шляху від ліжка до туалету, вимикачі, які легко знайти, особливо потрібні у вечірні години, коли в людей із деменцією нерідко посилюються тривога і сплутаність.

Постійні місця речей. Ключі завжди на гачку біля дверей, окуляри у футлярі на тумбочці, документи в одній папці. Домовтеся про ці місця і не перекладайте речі без потреби. Зайві предмети з поверхонь краще прибрати: що менше хаосу, то легше знайти потрібне.

Якщо родина не встигає забезпечити такий порядок удома, а людина вже плутається в часі і може залишити ввімкнений газ, варто розглянути проживання з цілодобовим наглядом. Наприклад, у будинку для людей похилого віку в Горенці розпорядок дня, харчування і нагадування про ліки організовують доглядальниці, а рідні можуть приїжджати в зручний час.

Харчування для підтримки пам'яті

Чарівного продукту для пам'яті не існує, проте загальний тип харчування має значення. Найчастіше лікарі рекомендують середземноморський тип: багато овочів, фруктів, бобових, цільнозернових круп, горіхів, оливкова або інша рослинна олія, риба кілька разів на тиждень, помірно молочні продукти і птиця, мало червоного м'яса, ковбас, випічки та солодощів. Такий раціон допомагає контролювати тиск, рівень холестерину і цукру, а ці показники впливають на стан судин мозку.

Рибу, зокрема жирну (скумбрію, оселедець, сардини, лосось), можна готувати запеченою або тушкованою. Для людей, яким важко жувати, підходять рибні котлети, суфле, паштети. Овочі краще давати в різних формах: супи, рагу, запечені овочі, тертий салат. Якщо зубні протези натирають, людина непомітно відмовляється від твердої їжі, і раціон збіднюється; варто вчасно показати її стоматологу.

Вода потребує окремої уваги. Літній людині корисно мати чашку або пляшку з водою на виду і пити невеликими порціями протягом дня. Частину рідини дають супи, компоти, кисломолочні напої, соковиті фрукти. Обмеження рідини необхідне при деяких хворобах серця і нирок, тому, якщо лікар дав інші вказівки, слід дотримуватися їх.

Алкоголь краще звести до мінімуму або відмовитися від нього. Він погіршує сон, взаємодіє з багатьма ліками, підвищує ризик падінь, а тривале зловживання саме по собі пошкоджує мозок. Ще одна поширена проблема полягає в недоїданні: людина, яка живе сама, часто харчується чаєм із хлібом. Втрата ваги без видимої причини є приводом звернутися до лікаря.

Біологічно активні добавки «для пам'яті» без підтвердженого дефіциту зазвичай не дають помітного ефекту. Вітамін B12, вітамін D та інші препарати має сенс приймати за результатами аналізів і за призначенням лікаря.

Що можуть зробити рідні

Найкориснішим кроком часто виявляється не нова вправа, а уважне спостереження. Записуйте, що саме змінилося і коли: людина забула вимкнути плиту, двічі заблукала, перестала впізнавати сусідку. Такий щоденник допоможе лікарю відрізнити поступове зниження від різкого погіршення і пов'язати зміни з новими ліками або хворобою.

У розмові з літньою людиною говоріть повільно і чітко, по одному питанню за раз. Замість «Ти пам'ятаєш, хто це?» краще сказати «Це Оксана, твоя онука, вона приїхала зі Львова». Не сперечайтеся, якщо людина помиляється в незначних деталях: суперечка викликає тривогу, а не відновлює пам'ять. Давайте змогу робити все, що вона ще здатна робити сама, навіть якщо це довше: одягатися, накривати на стіл, поливати квіти. Збережена самостійність підтримує навички.

Догляд за людиною з наростаючими порушеннями пам'яті виснажує. Якщо ви помічаєте в себе хронічну втому, роздратування, безсоння, це сигнал шукати допомогу: залучити інших родичів, найняти доглядальницю на частину дня або розглянути пансіонат. Для родин зі столиці часто зручно, коли заклад недалеко, наприклад пансіонат для літніх на лівому березі Києва, куди можна приїжджати після роботи. Мережа має філію і в Харкові, що зручно для родин зі сходу країни.

Переваги мережі будинків для людей похилого віку «Рідні Серця» для людей із порушеннями пам'яті

Мережа «Рідні Серця» працює понад 15 років і приймає людей незалежно від типу наявних захворювань, зокрема з деменцією. Доглядальниці чергують цілодобово, тож мешканцю нагадають про ліки, допоможуть зорієнтуватися вночі, не дадуть залишитися без води чи їжі. Збалансоване харчування чотири рази на день вирішує проблему, коли літня людина вдома забуває поїсти або їсть одноманітно.

Стан мешканців оглядають і дають рекомендації терапевт, психіатр, психотерапевт і реабілітолог. Це допомагає вчасно помітити депресію, побічні ефекти ліків або погіршення, яке потребує лікування. Для мешканців організовують дозвілля і заходи, тому людина щодня має спілкування і заняття, а не сидить сама перед телевізором. Також є гігієнічний і косметичний догляд та реабілітація після травм і тяжких захворювань.

Філії розташовані в кількох місцях:

• Київ, лівий берег (Осокорки, вул. 55-а Садова, 84);
• Київ, правий берег (вул. Молодіжна, 5а);
• Київська область: с. Мила, с. Горенка, смт Козин;
• Черкаська область: с. Слобода;
• Харків.

Можна обрати номер відповідно до потреб: Комфорт+ (одномісний, із власним санвузлом, душем і телевізором) підходить людям, яких турбує шум і чужа присутність, а Комфорт (2-3-місний) і Стандарт (4-5-місний) зручні для тих, кому легше з сусідами поруч. У будинках встановлено протипожежну систему відповідно до стандартів ДСНС; для родини людини, яка може забути про ввімкнений прилад, це вагомий аргумент. Ще одна філія, будинок для літніх людей у селі Мила, підійде тим, хто шукає спокійне місце неподалік від столиці.

Як отримати консультацію і підібрати філію

Перед дзвінком корисно підготувати кілька відомостей: які діагнози встановлено, які ліки людина приймає, чи може вона ходити самостійно, чи бувають епізоди нічної тривоги або спроби піти з дому. Це допоможе консультанту одразу зорієнтувати вас щодо умов проживання і догляду.

Щоб дізнатися про наявність місць, обрати філію та тип номера, телефонуйте за номером (050) 838 74 24 (консультації з 9:00 до 20:00), або залиште заявку на сайті. Консультанти розпитають про стан вашого близького і допоможуть вирішити, який варіант буде для нього зручнішим.