Как поддержать память пожилого человека: упражнения, обстановка, питание

Забывчивость в пожилом возрасте не всегда означает деменцию, и многие причины ухудшения памяти можно выявить и исправить. Рассказываем, как отличить возрастные изменения от тревожных симптомов и что можно изменить в быту, режиме и питании, чтобы человеку было легче ориентироваться в повседневной жизни.

Возрастные изменения памяти и признаки деменции: в чем разница

С возрастом мозг обрабатывает информацию медленнее. Пожилому человеку нужно больше времени, чтобы вспомнить имя знакомого, запомнить новый номер телефона или переключиться с одного дела на другое. Он может зайти на кухню и забыть, зачем пришел, а через минуту вспомнить. Очки оказываются не там, где обычно, но человек восстанавливает свои действия и находит их. Такие эпизоды неприятны, однако они не мешают жить самостоятельно: оплачивать счета, готовить, ходить в магазин, поддерживать разговор.

При деменции картина другая. Проблемы с памятью нарастают и начинают разрушать привычный быт. Насторожить должны такие изменения:

• человек несколько раз за час задает один и тот же вопрос и не помнит, что уже получил ответ;
• забывает недавние события полностью, а не отдельные детали (например, что вчера приезжали внуки);
• теряется на знакомых улицах или в подъезде собственного дома;
• не может выполнить привычное многоэтапное дело: сварить суп по рецепту, которым пользовался десятилетиями, разобраться с пультом, посчитать сдачу;
• все чаще не находит нужных слов, заменяет их описаниями («та штука, которой открывают дверь»);
• кладет вещи в странные места (кошелек в холодильник) и обвиняет других в краже;
• меняется характер: появляются подозрительность, апатия, раздражительность, отказ от прежних увлечений.

Окончательно различить эти состояния может только врач. Если вы замечаете несколько пунктов из этого списка и они сохраняются неделями, обратитесь к семейному врачу. Он назначит базовые анализы, проведет короткие тесты памяти и при необходимости направит к неврологу или психиатру. Ранний визит нужен еще и потому, что часть причин забывчивости поддается лечению.

Отдельно о ситуации, которая требует немедленной помощи. Если спутанность сознания возникла внезапно, за несколько часов или один-два дня, это не деменция. Так проявляются инсульт, острая инфекция (у пожилых людей часто мочевая или пневмония), резкое обезвоживание, падение сахара в крови, побочное действие нового препарата. Перекошенное лицо, слабость в руке или ноге, невнятная речь, высокая температура, резкая сонливость или возбуждение служат поводом вызвать скорую по номеру 103, а не ждать планового приема.

Обратимые причины ухудшения памяти

Прежде чем объяснять забывчивость возрастом, стоит проверить состояния, которые ухудшают мышление и при этом лечатся или корректируются. Нередко у одного человека сочетаются две-три такие причины.

Дефицит витамина B12

Витамин B12 нужен для работы нервной системы и кроветворения. С возрастом он хуже усваивается из-за снижения кислотности желудка; риск растет при длительном приеме метформина и препаратов, подавляющих желудочную секрецию. Дефицит проявляется слабостью, онемением и покалыванием в стопах, шаткой походкой, ухудшением памяти и настроения. Уровень B12 определяют по анализу крови. Лечение и форму препарата назначает врач; при длительном дефиците неврологические нарушения могут восстановиться не полностью, поэтому с анализом не стоит тянуть.

Гипотиреоз

Сниженная функция щитовидной железы замедляет обмен веществ. Человек становится вялым, мерзнет, набирает вес, жалуется на запоры, сухость кожи и на то, что «голова как в тумане». В пожилом возрасте симптомы часто стертые, и их списывают на старость. Для проверки достаточно анализа на ТТГ; подобранная заместительная терапия обычно возвращает ясность мышления.

Депрессия

Депрессия у пожилых людей нередко маскируется под проблемы с памятью. Человек плохо сосредотачивается, отвечает «не знаю», отказывается напрягаться, и со стороны это похоже на когнитивное снижение. Подсказки: подавленное настроение, потеря интереса, нарушения сна и аппетита, частые жалобы на собственную забывчивость (при деменции человек свои проблемы, наоборот, часто отрицает). Депрессию лечат, и после лечения память у многих заметно улучшается. Оценку состояния проводят психиатр или психотерапевт.

Лекарства с антихолинергическим действием

Ацетилхолин участвует в процессах запоминания, и препараты, которые блокируют его действие, могут вызывать спутанность, сонливость, ухудшение памяти. Таким действием обладают некоторые старые антигистаминные средства (например, дифенгидрамин, который часто принимают «для сна»), часть препаратов от недержания мочи, некоторые трициклические антидепрессанты, средства от спазмов. Риск растет, когда человек принимает несколько таких препаратов одновременно. Составьте полный список всех лекарств, включая безрецептурные, снотворные и капли, и покажите его врачу. Самостоятельно отменять препараты нельзя: некоторые требуют постепенной отмены или замены на более безопасный аналог.

Слух и зрение

Человек, который плохо слышит, пропускает часть сказанного, а значит, не может это запомнить. Со стороны это выглядит как забывчивость или невнимательность. Ухудшенное зрение мешает читать, узнавать лица, ориентироваться. Проверка у ЛОР-врача или сурдолога, правильно подобранный слуховой аппарат, новые очки, удаление серной пробки или операция по поводу катаракты иногда меняют поведение пожилого человека сильнее, чем любые упражнения.

Обезвоживание и недосыпание

С возрастом чувство жажды ослабевает, а часть людей сознательно пьет меньше, чтобы реже ходить в туалет. Даже умеренное обезвоживание ухудшает концентрацию, вызывает слабость, головокружение, запоры, а в более тяжелых случаях острую спутанность. Хроническое недосыпание действует похоже: страдают внимание и способность усваивать новое. Причинами плохого сна бывают частые ночные мочеиспускания, боль, апноэ сна (громкий храп с паузами в дыхании), тревога, дневная дрема по несколько часов.

Когнитивные упражнения: чем заниматься каждый день

Память лучше поддерживают занятия, которые человеку интересны и немного сложнее привычного уровня. Механическое разгадывание одинаковых кроссвордов годами дает меньше, чем новая деятельность, которая заставляет думать по-другому. Ниже примеры, которые легко встроить в день пожилого человека дома или в пансионате.

Воспоминания. Посмотрите вместе старые фотографии, попросите рассказать, где и когда они сделаны, кто на них. Можно записывать рассказы в тетрадь или на диктофон для внуков: человек чувствует свою ценность, а разговор тренирует последовательное воспроизведение событий. Полезны вопросы с деталями: «Какая была улица? Что там продавали? Как вы добирались на работу?» Если человек путает даты или имена, не поправляйте его резко; цель занятия в разговоре, а не в точности.

Игры. Шашки, шахматы, домино, лото, карточные игры вроде «дурака» требуют запоминать ходы и планировать. Пазлы с крупными деталями тренируют зрительное внимание. Людям с умеренными нарушениями подходят простые задания: разложить карточки по цвету, найти пару, назвать как можно больше овощей на определенную букву.

Чтение вслух. Когда человек читает вслух, одновременно работают зрение, речь и слух. После короткого отрывка из газеты или рассказа можно попросить пересказать его своими словами. Если зрение не позволяет, подойдут аудиокниги, но с обсуждением, а не фоном.

Счет. Подсчитать стоимость покупок до кассы, вести небольшой бюджет на неделю, вычислять в уме, сколько дней осталось до праздника. Тем, кому это сложно, хватит счета от 100 назад тройками или раскладывания монет по номиналу.

Новое обучение. Выучить несколько фраз на иностранном языке, освоить видеозвонки на смартфоне, начать вязать новый узор, выращивать рассаду. Возраст здесь не помеха: тренирует именно усилие, которое нужно, чтобы освоить незнакомое. Важно подбирать уровень сложности так, чтобы человек чувствовал успех; постоянные неудачи приводят к отказу от занятий.

Движение, общение и сон

Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в мозге, помогает контролировать давление и сахар, снижает риск падений и улучшает сон. Общие рекомендации ВОЗ для людей старшего возраста предусматривают не менее 150 минут умеренной активности в неделю, а также упражнения на равновесие и силу несколько раз в неделю. Для кого-то это ежедневная прогулка по 20-30 минут, для кого-то гимнастика сидя на стуле, ходьба по коридору с ходунками или занятия с реабилитологом. Если у человека сердечная недостаточность, недавний перелом или выраженный остеоартроз, объем и вид нагрузки стоит согласовать с врачом.

Социальные контакты так же нужны для мышления. Разговор требует слушать, понимать, вспоминать и быстро отвечать. Изоляция, наоборот, часто сопровождается депрессией и более быстрой потерей навыков. Люди, которые живут одни после смерти супруга или переезда детей, иногда за несколько месяцев становятся заметно более растерянными. Регулярные звонки по расписанию, визиты, участие в групповых занятиях, совместное приготовление еды помогают, даже если человек поначалу отказывается.

Сон нужно налаживать не снотворным, а режимом. Ложиться и вставать в одно и то же время, ограничить дневной сон 30-40 минутами до обеда, проводить часть дня при дневном свете, не пить крепкий чай и кофе после обеда. Вечером лучше убрать яркие экраны и сделать приглушенный свет. Если человек храпит с паузами в дыхании, просыпается по несколько раз из-за боли или частых походов в туалет, с этим нужно обратиться к врачу: эти проблемы лечатся.

Обстановка, которая помогает ориентироваться

Чем меньше человеку приходится держать в голове, тем спокойнее он себя чувствует. Продуманная обстановка берет на себя часть работы памяти.

Режим дня. Подъем, завтрак, прием лекарств, прогулка, обед, отдых и ужин в одно и то же время образуют опорные точки. Человек меньше тревожится, потому что знает, что будет дальше. Резкие изменения распорядка, например поездку или ремонт, лучше готовить заранее и объяснять несколько раз.

Календари и часы. Большой настенный календарь, где каждый вечер зачеркивается прошедший день, и часы с четкими цифрами помогают ориентироваться во времени. Для людей с выраженными нарушениями выпускают часы, которые показывают день недели и время суток словами («среда, утро»). Рядом можно повесить доску с планом на сегодня: «10:00 приедет дочь», «после обеда прогулка».

Подписи и напоминания. Наклейки с надписями или рисунками на дверях («ванная», «кухня») и на шкафчиках («чашки», «крупы») сокращают количество безрезультатных поисков. Таблетницу с разделением по дням и времени суток лучше заполнять вместе раз в неделю. Номера телефонов родных стоит записать крупным шрифтом и закрепить возле телефона.

Освещение. В полумраке пожилой человек хуже распознает предметы, чаще путается и падает. Хорошо освещенные коридоры, ночник на пути от кровати до туалета, выключатели, которые легко найти, особенно нужны в вечерние часы, когда у людей с деменцией нередко усиливаются тревога и спутанность.

Постоянные места вещей. Ключи всегда на крючке у двери, очки в футляре на тумбочке, документы в одной папке. Договоритесь об этих местах и не перекладывайте вещи без необходимости. Лишние предметы с поверхностей лучше убрать: чем меньше беспорядка, тем легче найти нужное.

Если семья не успевает обеспечить такой порядок дома, а человек уже путается во времени и может оставить включенный газ, стоит рассмотреть проживание с круглосуточным присмотром. Например, в доме для пожилых людей в Горенке распорядок дня, питание и напоминания о лекарствах организуют сиделки, а родные могут приезжать в удобное время.

Питание для поддержки памяти

Волшебного продукта для памяти не существует, однако общий тип питания имеет значение. Чаще всего врачи рекомендуют средиземноморский тип: много овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых круп, орехов, оливковое или другое растительное масло, рыба несколько раз в неделю, умеренно молочные продукты и птица, мало красного мяса, колбас, выпечки и сладостей. Такой рацион помогает контролировать давление, уровень холестерина и сахара, а эти показатели влияют на состояние сосудов мозга.

Рыбу, в том числе жирную (скумбрию, сельдь, сардины, лосося), можно готовить запеченной или тушеной. Тем, кому трудно жевать, подходят рыбные котлеты, суфле, паштеты. Овощи лучше давать в разных видах: супы, рагу, запеченные овощи, тертый салат. Если зубные протезы натирают, человек незаметно отказывается от твердой пищи, и рацион обедняется; стоит вовремя показать его стоматологу.

Вода требует отдельного внимания. Пожилому человеку полезно держать чашку или бутылку с водой на виду и пить небольшими порциями в течение дня. Часть жидкости дают супы, компоты, кисломолочные напитки, сочные фрукты. Ограничение жидкости необходимо при некоторых болезнях сердца и почек, поэтому, если врач дал другие указания, нужно соблюдать их.

Алкоголь лучше свести к минимуму или отказаться от него. Он ухудшает сон, взаимодействует со многими лекарствами, повышает риск падений, а длительное злоупотребление само по себе повреждает мозг. Еще одна распространенная проблема связана с недоеданием: человек, который живет один, часто питается чаем с хлебом. Потеря веса без видимой причины служит поводом обратиться к врачу.

Биологически активные добавки «для памяти» без подтвержденного дефицита обычно не дают заметного эффекта. Витамин B12, витамин D и другие препараты имеет смысл принимать по результатам анализов и по назначению врача.

Что могут сделать родные

Самым полезным шагом часто оказывается не новое упражнение, а внимательное наблюдение. Записывайте, что именно изменилось и когда: человек забыл выключить плиту, дважды заблудился, перестал узнавать соседку. Такой дневник поможет врачу отличить постепенное снижение от резкого ухудшения и связать изменения с новыми лекарствами или болезнью.

В разговоре с пожилым человеком говорите медленно и четко, задавайте по одному вопросу за раз. Вместо «Ты помнишь, кто это?» лучше сказать «Это Оксана, твоя внучка, она приехала из Львова». Не спорьте, если человек ошибается в незначительных деталях: спор вызывает тревогу, а не восстанавливает память. Давайте ему делать все, что он еще способен делать сам, даже если это дольше: одеваться, накрывать на стол, поливать цветы. Сохраненная самостоятельность поддерживает навыки.

Уход за человеком с нарастающими нарушениями памяти изматывает. Если вы замечаете у себя хроническую усталость, раздражение, бессонницу, это сигнал искать помощь: подключить других родственников, нанять сиделку на часть дня или рассмотреть пансионат. Семьям из столицы часто удобно, когда учреждение рядом, например пансионат для пожилых на левом берегу Киева, куда можно заезжать после работы. У сети есть филиал и в Харькове, что удобно для семей с востока страны.

Преимущества сети домов для пожилых людей «Родные Сердца» для людей с нарушениями памяти

Сеть «Родные Сердца» работает более 15 лет и принимает людей независимо от типа имеющихся заболеваний, в том числе с деменцией. Сиделки дежурят круглосуточно, поэтому жильцу напомнят о лекарствах, помогут сориентироваться ночью, не дадут остаться без воды или еды. Сбалансированное питание четыре раза в день решает проблему, когда пожилой человек дома забывает поесть или питается однообразно.

Состояние жильцов осматривают и дают рекомендации терапевт, психиатр, психотерапевт и реабилитолог. Это помогает вовремя заметить депрессию, побочные эффекты лекарств или ухудшение, которое требует лечения. Для жильцов организуют досуг и мероприятия, поэтому у человека каждый день есть общение и занятия, а не одиночество перед телевизором. Также есть гигиенический и косметический уход и реабилитация после травм и тяжелых заболеваний.

Филиалы расположены в нескольких местах:

• Киев, левый берег (Осокорки, ул. 55-я Садовая, 84);
• Киев, правый берег (ул. Молодежная, 5а);
• Киевская область: с. Мила, с. Горенка, пгт Козин;
• Черкасская область: с. Слобода;
• Харьков.

Можно выбрать номер по потребностям: Комфорт+ (одноместный, с собственным санузлом, душем и телевизором) подходит людям, которых беспокоит шум и чужое присутствие, а Комфорт (2-3-местный) и Стандарт (4-5-местный) удобны тем, кому легче с соседями рядом. В домах установлена противопожарная система в соответствии со стандартами ГСЧС; для семьи человека, который может забыть о включенном приборе, это весомый аргумент. Еще один филиал, дом для пожилых людей в селе Мила, подойдет тем, кто ищет спокойное место недалеко от столицы.

Как получить консультацию и подобрать филиал

Перед звонком полезно подготовить несколько сведений: какие диагнозы установлены, какие лекарства человек принимает, может ли он ходить самостоятельно, бывают ли эпизоды ночной тревоги или попытки уйти из дома. Это поможет консультанту сразу сориентировать вас по условиям проживания и ухода.

Чтобы узнать о наличии мест, выбрать филиал и тип номера, звоните по номеру (050) 838 74 24 (консультации с 9:00 до 20:00), или оставьте заявку на сайте. Консультанты расспросят о состоянии вашего близкого и помогут решить, какой вариант будет для него удобнее.