Какие трости, ходунки и коляски выбрать для пожилого человека: рекомендации

Трость, ходунки или инвалидная коляска помогают пожилому человеку дольше передвигаться самостоятельно, но только если средство подходит к его походке, силе рук и образу жизни. Рассказываем, как определить потребность, подобрать размер и научиться безопасно пользоваться каждым из этих изделий.

Как понять, что пожилому человеку нужно средство опоры

Повод задуматься появляется раньше, чем первое падение. Человек держится за мебель и стены, когда идет по комнате, шаркает ногами, останавливается, чтобы ответить на вопрос, или перестал выходить на улицу, «потому что устает». Все это признаки того, что собственное равновесие уже не полностью справляется с нагрузкой.

Выбор средства зависит от четырех вещей, и каждую стоит оценить отдельно.

• Походка. Равномерны ли шаги, не подволакивает ли человек одну ногу, не ускоряется ли непроизвольно, как бывает при болезни Паркинсона, не «застывает» ли в дверных проемах.
• Равновесие. Может ли стоять несколько секунд без опоры, разворачиваться на месте, наклоняться за предметом. Если при развороте человека шатает, одной трости часто недостаточно.
• Сила рук и состояние суставов. Трость переносит на одну руку заметную часть веса, стандартные ходунки нужно еще и поднимать. При артрозе кистей, после перелома запястья или при боли в плече некоторые модели просто не подойдут.
• Память и внимание. Роллатор с тормозами или электрическая коляска требуют помнить последовательность действий. Человеку с умеренной или тяжелой деменцией сложная конструкция может навредить больше, чем помочь.

Точнее всего эти параметры оценивает врач или физический терапевт (реабилитолог). Обычно это простые пробы: встать со стула без помощи рук, пройти несколько метров и вернуться, постоять со сдвинутыми стопами. Покупать средство «на глаз» по совету продавца рискованно: слишком легкий вариант не даст опоры, слишком громоздкий человек отставит в угол.

Отдельно о тревожных признаках. Если походка изменилась внезапно, за часы или дни, появилась слабость в одной руке или ноге, перекосилось лицо, нарушилась речь, нужно не искать трость, а вызывать скорую по номеру 103. Резкое ухудшение после падения, боль в тазобедренном суставе, невозможность наступить на ногу тоже требуют немедленной медицинской помощи.

Трости: какие бывают и кому подходят

Трость разгружает одну ногу и добавляет еще одну точку опоры. Она подходит людям, которые в целом держат равновесие, но испытывают боль в суставе, легкую слабость ноги или неуверенность на улице.

Классическая трость с Т-образной ручкой самая распространенная. Она легкая, удобна в транспорте, однако при долгой ходьбе давление приходится на небольшой участок ладони. Трость с анатомической ручкой имеет расширенную площадку под ладонь, отлитую под правую или левую руку. Такую модель стоит рассмотреть, если у человека артроз пальцев, слабый хват или после ходьбы болит запястье.

Тренога и четырехопорная трость (ее еще называют «квадропод») имеют широкое основание и стоят самостоятельно, что удобно, когда человек встает с кровати или кресла. Они устойчивее, но тяжелее. Есть и ограничение, о котором часто забывают: такая трость стабильна только тогда, когда все опоры одновременно стоят на ровной поверхности. На лестнице, порогах и неровном асфальте она может качнуться. Четырехопорные модели обычно советуют после инсульта, когда одна сторона тела ослаблена, а человек еще не готов к ходункам.

Складная трость разбирается на несколько секций и помещается в сумку. Она удобна тем, кому опора нужна лишь иногда: в поликлинике, на прогулке, в поездке. В качестве постоянного средства складные модели уступают цельным по жесткости, а со временем фиксаторы могут разбалтываться.

Какую бы модель вы ни выбрали, проверьте наконечник. Он должен быть из мягкой резины с рифленой поверхностью. Стертую резину, которая блестит или треснула, меняют сразу. Зимой пригодится откидной металлический шип против скольжения, но в помещении его нужно складывать, потому что на кафеле он скользит.

О костылях коротко. Пожилым людям их назначают редко, в основном на несколько недель после перелома или операции, когда на ногу нельзя наступать. Ходьба на костылях требует сильных рук, хорошей координации и выносливости. Большинству пожилых людей в такой ситуации безопаснее пользоваться ходунками, поэтому этот вопрос стоит обсудить с травматологом.

Как подобрать высоту трости и правильно с ней ходить

Неправильная высота остается самой частой ошибкой. Слишком длинная трость заставляет поднимать плечо и быстро утомляет руку, слишком короткая наклоняет человека вперед и смещает центр тяжести.

Высоту подбирают в обуви, которую человек носит каждый день. Он стоит прямо, руки свободно опущены вдоль тела. Ручка трости должна находиться на уровне сгиба запястья или на уровне большого вертела (костного выступа сбоку бедра, который легко нащупать). Когда человек берется за ручку, локоть остается слегка согнутым, примерно на 15-30 градусов. Большинство современных тростей регулируются кнопкой-фиксатором, деревянные укорачивают при покупке.

Трость держат в руке с противоположной стороны от больной или более слабой ноги. Если болит правая нога, трость в левой руке. Так опора работает вместе с пораженной ногой, а походка остается естественной, с поочередным движением рук и ног. Трость выносят вперед одновременно с больной ногой, примерно на расстояние небольшого шага, затем переступает здоровая нога.

На лестнице действует простое правило. Поднимаясь, человек сначала ступает здоровой ногой, затем подтягивает больную вместе с тростью. При спуске наоборот: сначала трость и больная нога, потом здоровая. Если есть перила, за них держатся свободной рукой.

Первые дни с тростью лучше провести под присмотром. Родственники часто замечают, что бабушка носит трость в руке, не опираясь на нее, или держит ее «не с той» стороны. Нескольких занятий с реабилитологом обычно хватает, чтобы движение стало привычным.

Ходунки и роллаторы: что выбрать

Ходунки нужны, когда одной точки опоры уже мало: человека пошатывает, слабы обе ноги, есть риск упасть при развороте. Они дают опору с двух сторон и частично разгружают ноги через руки.

Стандартные (шагающие) ходунки

Это легкая рамка на четырех ножках с резиновыми наконечниками. Ее поднимают, переставляют вперед, ставят на все четыре ножки и только потом делают шаг. Такие ходунки самые устойчивые, потому что в момент шага рамка неподвижна. При этом они требуют достаточно сильных рук и четкой последовательности действий, а ходьба получается медленной. Подходят для передвижения по квартире после операции на тазобедренном или коленном суставе, при выраженной слабости ног. Существуют и модели с шарнирной рамкой, которую переставляют поочередно левой и правой стороной, но пожилому человеку научиться ими пользоваться сложнее.

Ходунки на двух колесах

Передние ножки снабжены колесами, задние резиновыми наконечниками. Рамку не нужно отрывать от пола, ее катят вперед, а задние ножки тормозят, когда человек на нее опирается. Это компромисс между устойчивостью и скоростью. Вариант хорошо подходит тем, кому тяжело поднимать стандартную рамку, например при слабости плеч.

Роллаторы на трех и четырех колесах

Роллатор катится на всех колесах, у него есть ручные тормоза, часто сиденье и корзина. Он подходит людям, которые ходят довольно уверенно, но быстро устают: можно остановиться, затормозить и присесть отдохнуть. Для прогулок на улице берут модели с более крупными колесами, они лучше преодолевают бордюры и неровную плитку. Трехколесные роллаторы уже и маневреннее в тесной квартире, но менее устойчивы, чем четырехколесные.

Роллатор менее устойчив, чем стандартные ходунки, потому что катится. Человек со склонностью падать назад или с выраженной слабостью ног может не успеть затормозить. Особенно осторожно к роллаторам стоит относиться при деменции. Типичные ситуации: человек садится на сиденье, не затормозив, и роллатор отъезжает; отталкивает его далеко вперед и наклоняется следом; забывает, как отпустить тормоза, и нервничает. Человеку с когнитивными нарушениями часто безопаснее ходунки на двух колесах или стандартные, а решение лучше принимать вместе с врачом, который видел его походку.

Высоту ходунков подбирают так же, как трости: ручки на уровне запястья при опущенных руках, локти слегка согнуты. Во время ходьбы человек должен находиться внутри рамки, а не позади нее. Если он толкает ходунки перед собой на вытянутых руках, высота или тип выбраны неправильно.

Инвалидные коляски: основные типы

Инвалидная коляска нужна, когда человек не может безопасно пройти нужное расстояние даже с ходунками или когда ходить он может только по квартире, а выходить из дома хочет. Часто она дополняет ходунки: дома человек ходит сам, а на улицу его вывозят.

Механическую коляску с большими задними колесами человек может двигать сам, вращая ободья руками. Для этого нужна сила рук и плеч. Если ее нет, выбирают транспортировочную модель с маленькими колесами: она легче, уже и удобнее для сопровождающего, однако самостоятельно на ней ехать невозможно.

Облегченные коляски с алюминиевой рамой весят заметно меньше стальных. Для семьи это важно, когда коляску приходится складывать, поднимать в машину или носить по лестнице в доме без лифта.

Коляски с высокой спинкой, подголовником и функцией наклона предназначены для людей, которые не могут долго сидеть прямо: после тяжелого инсульта, на поздних стадиях деменции, при выраженной слабости туловища. Наклон всей системы сиденья назад перераспределяет давление с ягодиц на спину, человек не сползает вперед, и ему легче держать голову. Такие коляски тяжелые и громоздкие, поэтому для поездок их используют реже.

Электрическая коляска дает самостоятельность человеку, у которого нет силы в руках, но сохранены ясное мышление, зрение и контроль над джойстиком. Она тяжелая, требует регулярной зарядки аккумулятора и места для хранения. Людям со сниженным вниманием или деменцией управление электрической коляской обычно не рекомендуют из-за риска столкновений и падений.

Что проверить перед покупкой инвалидной коляски

Правильно подобранной коляской человек может пользоваться часами без боли и пролежней. Неправильная быстро станет причиной новых проблем, поэтому размеры стоит снимать сантиметром, а не ориентироваться на «стандарт».

Ширина сиденья должна быть немного больше ширины бедер в положении сидя, примерно на два пальца с каждой стороны. Слишком широкую коляску тяжелее двигать руками и сложнее провезти в дверь, в узкой человек натирает бедра о боковые панели. Глубину сиденья подбирают так, чтобы между краем сиденья и подколенной ямкой оставалось несколько сантиметров. Подножки регулируют так, чтобы бедра лежали на сиденье ровно, а не висели в воздухе и не задирались вверх.

Тормоза проверяют на ровном полу и на небольшом уклоне: заторможенная коляска не должна сдвинуться, когда человек пересаживается. Съемные или откидные подлокотники и отводящиеся в сторону подножки облегчают пересадку с кровати в коляску и обратно. Если человека пересаживают сбоку, эта функция нужна обязательно.

Противопролежневая подушка нужна каждому, кто проводит в коляске несколько часов в день. Обычная поролоновая подушка давление не распределяет. Бывают подушки из формованной пены, гелевые и воздушные с отдельными ячейками. Воздушные лучше всего снижают давление на костные выступы, но требуют контроля накачки. Даже с хорошей подушкой человеку нужно регулярно менять положение: немного приподниматься на руках, наклоняться в сторону или вперед. Если он не может сделать это сам, помогает сиделка. Покраснение на ягодицах или крестце, которое не проходит после того, как человек встал, это повод показать кожу врачу.

Перед покупкой измерьте ширину дверных проемов, лифта, прохода между кроватью и шкафом и сравните с габаритной шириной коляски. Хорошо, если продавец дает возможность попробовать модель дома.

Как подготовить жилье и научить человека пользоваться средством

Даже лучшие ходунки не помогут, если в коридоре лежит скользящий коврик, а до туалета нужно пройти через порог. Прежде чем привезти средство, стоит пройти маршрутом, которым человек передвигается каждый день: кровать, туалет, ванная, кухня, входная дверь.

• Уберите коврики и дорожки или закрепите их, спрячьте удлинители и провода.
• Освободите проход, где будут ходунки или коляска, от стульев и тумб.
• Установите поручни возле унитаза и в ванной, ночную подсветку на пути от кровати к туалету.
• Поставьте на пороги накладные пандусы или демонтируйте их, если это возможно.
• Проверьте высоту кровати и кресел: с очень низкого сиденья встать трудно даже с опорой.

Обучение не менее важно, чем само изделие. Человека учат вставать, опираясь на подлокотники кресла, а не на ходунки, потому что ходунки могут опрокинуться. Показывают, как разворачиваться мелкими шагами, как подходить к стулу и садиться, как открывать дверь, держась за рамку. Родственникам, которые сопровождают коляску, полезно потренироваться съезжать с бордюра (задом наперед, на больших колесах) и заезжать на него, наклонив коляску на задние колеса.

Пожилой человек может стесняться средства опоры и отказываться от него. Помогает объяснение без давления: трость нужна, чтобы ходить дальше и самостоятельно, а не потому, что он «стал беспомощным». Иногда убеждает совместная прогулка, во время которой человек сам чувствует, что с опорой прошел больше.

Уход за средствами передвижения и бесплатное обеспечение

Средства опоры изнашиваются, и расшатанное изделие опаснее, чем его отсутствие. Раз в несколько недель осматривайте резиновые наконечники тростей и ходунков, проверяйте, надежно ли держат фиксаторы высоты, не треснула ли рама. У роллатора проверяют тормоза: заторможенный, он не должен катиться, когда на него давят. В инвалидной коляске контролируют давление в шинах (если они надувные), натяжение тормозов, люфт колес, состояние обивки сиденья и спинки. Аккумулятор электрической коляски заряжают по инструкции производителя.

Высоту средства может понадобиться скорректировать, если человек начал носить другую обувь, похудел или после болезни стал сутулиться. Когда средство уже не дает уверенности, например с тростью человек начал падать, это сигнал снова обратиться к врачу и, возможно, перейти на ходунки.

В Украине вспомогательные средства реабилитации, в том числе трости, ходунки и инвалидные коляски, можно получить по государственной программе. Заявление подают через ЦПАУ (ЦНАП), орган социальной защиты населения, территориальное отделение Фонда социальной защиты лиц с инвалидностью или онлайн через Социальный портал Минсоцполитики. Нужен документ, подтверждающий потребность в средстве; с 2025 года потребность определяют по результатам оценивания повседневного функционирования лица. Условия и перечень документов лучше уточнить в учреждении, куда вы обращаетесь, потому что порядок периодически меняется.

Преимущества сети домов для пожилых людей «Родные Сердца»

Пожилому человеку с нарушением походки нужно не только правильное средство опоры, но и кто-то рядом, кто поможет встать ночью, напомнит затормозить роллатор и заметит, что трость стала коротка. В пансионатах «Родные Сердца» сиделки работают круглосуточно, так что жилец не остается один по дороге в туалет или во время пересадки с кровати в коляску.

Жильцов осматривают терапевт, психиатр, психотерапевт и реабилитолог. Реабилитолог помогает подобрать средство и научить им пользоваться, а занятия по реабилитации после травм и тяжелых заболеваний, в том числе после переломов и инсульта, дают шанс постепенно перейти от коляски к ходункам или от ходунков к трости. Мы ухаживаем за людьми с деменцией и принимаем жильцов независимо от типа имеющихся заболеваний.

Если семья ищет место для мамы или папы после операции на суставе, можно рассмотреть пансионат для пожилых на левом берегу Киева, на Осокорках. Для тех, кто предпочитает загородную тишину и прогулки на свежем воздухе, есть филиалы в Киевской области.

Остальные условия одинаковы во всех филиалах:

• сбалансированное питание четыре раза в день;
• гигиенический и косметический уход;
• досуг и мероприятия для жильцов;
• номера Комфорт+ (одноместные, с собственным санузлом, душем и телевизором), Комфорт (на 2-3 человека) и Стандарт (на 4-5 человек);
• противопожарная система в соответствии со стандартами ГСЧС.

Сеть работает более 15 лет. Кроме двух пансионатов в Киеве (Осокорки, ул. 55-я Садовая, 84 и ул. Молодежная, 5а), можно выбрать дом для пожилых людей в Горенке, филиалы в селе Мила и пгт Козин, в селе Слобода на Черкасщине.

Семьям с Востока Украины удобнее навещать близких ближе к дому, поэтому отдельно работает пансионат для пожилых людей в Харькове.

Как получить консультацию по уходу и свободным местам

Для жильцов, которым нужна поддержка после инсульта или перелома, стоит рассмотреть и пансионат с реабилитацией в Козине под Киевом. Расскажите консультанту, чем человек сейчас пользуется (тростью, ходунками или инвалидной коляской) и что изменилось за последние месяцы: так проще подобрать номер и спланировать помощь с передвижением.

Звоните по номеру (050) 838 74 24, консультации с 9:00 до 20:00, или оставьте заявку на сайте. Консультанты помогут выбрать филиал, уточнят наличие мест и условия заселения.