Финансирование проживания в доме престарелых: какие бывают варианты

Оплачивать проживание в доме престарелых можно из нескольких источников одновременно: пенсии, взносов детей, дохода от жилья, государственных социальных услуг и доплат на уход. Рассказываем, из чего складывается стоимость, какие варианты финансирования есть в Украине и что стоит закрепить письменно.

Из чего складывается стоимость проживания в пансионате

Цена в частном пансионате для пожилых редко бывает одной цифрой для всех. Обычно ее формируют несколько факторов, и семья, которая понимает их заранее, может точнее спланировать расходы.

Первый фактор: тип номера. Одноместная комната с собственным санузлом стоит дороже, чем место в двух- или многоместном номере. Человеку, который плохо переносит соседство или часто просыпается ночью, отдельная комната бывает нужна по-настоящему. Другому, наоборот, соседка по комнате помогает меньше чувствовать одиночество.

Второй фактор: уровень ухода. Человек, который сам ходит, ест и следит за собой с небольшой помощью, требует меньше времени персонала, чем лежачий подопечный. Лежачего нужно регулярно поворачивать, чтобы не появились пролежни, несколько раз в день помогать с гигиеной, кормить, следить за питьевым режимом. Поэтому для маломобильных и лежачих жильцов стоимость, как правило, выше.

Отдельно оценивают состояние памяти и поведение. Уход за человеком с деменцией требует больше внимания: он может уходить, путать день и ночь, отказываться от еды или лекарств, нуждаться в постоянном присмотре. В некоторых учреждениях для таких жильцов предусмотрен отдельный тариф.

Наконец, есть расходы, которые часто не входят в базовую цену:

• лекарства, назначенные врачом (обычно их покупает семья или оплачивает отдельно по чекам);
• подгузники, пеленки, влажные салфетки, средства для ухода за кожей;
• технические средства: функциональная кровать, противопролежневый матрас, инвалидная коляска, ходунки;
• консультации узких специалистов вне учреждения, анализы, транспортировка в больницу;
• услуги парикмахера, личные вещи, одежда.

При первом разговоре с администрацией попросите список того, что оплачивается отдельно, и примерные ежемесячные расходы на расходные материалы именно для вашего родственника. Если вы выбираете дом престарелых в Киеве или за городом, попросите расчет для конкретного состояния человека: подвижного, маломобильного или лежачего.

Пенсия самого человека как основа бюджета

Чаще всего пенсия становится первым и самым стабильным источником оплаты. Ее редко хватает на всю сумму, но она покрывает часть ежемесячного платежа и дает семье понятную базу для расчетов.

Практический вопрос здесь один: кто физически будет распоряжаться деньгами. Если пожилой человек в ясном сознании, он может сам переводить деньги с карты или поручить это кому-то из детей. Чтобы снимать деньги и оплачивать счета от его имени, понадобится доверенность. Банки обычно принимают нотариально удостоверенную доверенность, у некоторых есть и собственные формы поручения на распоряжение счетом, поэтому условия лучше уточнить в вашем банке.

Сложнее, когда из-за деменции или другого состояния человек уже не понимает значения своих действий. Доверенность, выданную в таком состоянии, могут оспорить, а новую выдать уже нельзя. Тогда семья решает вопрос через суд: человека признают недееспособным или ограничивают его дееспособность и назначают опекуна или попечителя. Опекун распоряжается пенсией в интересах подопечного, но для ряда сделок (в частности договоров, требующих нотариального удостоверения, сделок с жильем или другим ценным имуществом) ему нужно разрешение органа опеки и попечительства, как предусматривает статья 71 Гражданского кодекса Украины. Об этой процедуре лучше подумать заранее, пока человек еще может сам оформить доверенность.

Взносы семьи: как договориться между детьми

Когда пенсии не хватает, разницу обычно покрывают дети, внуки или другие родственники. Именно здесь чаще всего возникают конфликты, и дело редко в самих деньгах. Один брат живет рядом и каждую неделю навещает маму, другой работает за границей и может платить больше, у третьего свои финансовые трудности. Каждый считает свой вклад весомым.

Помогает простой подход: до переезда сесть вместе и расписать месячный бюджет. Сколько дает пенсия, сколько стоит проживание, сколько примерно уходит на лекарства и подгузники, кто какую долю берет на себя. Доли не обязательно должны быть равными. Кто-то компенсирует меньший взнос тем, что возит маму к врачу, покупает лекарства, берет на себя общение с администрацией.

Договоренность стоит записать. Это может быть обычный документ, подписанный всеми участниками, или переписка в мессенджере с четкими суммами и датами. Нотариальное удостоверение для такой договоренности не обязательно, но письменный текст снимает много споров через год, когда цены изменятся или кто-то потеряет работу. Полезно сразу решить, как будете делить непредвиденные расходы: госпитализацию, новую функциональную кровать, повышение тарифа.

Еще один совет: назначьте одного человека, который общается с пансионатом по вопросам оплаты и подписывает договор. Остальные переводят свои доли ему. Учреждению так проще, а семья видит все счета в одном месте.

Сдача жилья пожилого человека в аренду

Квартира или дом, где человек жил до переезда, часто пустует. Сдача этого жилья в аренду может покрыть значительную часть расходов на пансионат, а иногда и всю сумму.

Прежде чем искать арендаторов, проверьте несколько вещей. Собственником жилья является сам пожилой человек, поэтому договор аренды подписывает он или его представитель по доверенности, которая прямо дает такое право. Если человек признан недееспособным, договор от его имени заключает опекун, а для договоров, требующих нотариального удостоверения, нужно разрешение органа опеки.

Доход от аренды жилья облагается налогом. Если арендатор физическое лицо, арендодатель сам подает налоговую декларацию и платит налоги. Ставки и порядок лучше уточнить в налоговой службе на момент заключения договора, чтобы арендная плата в расчетах бюджета учитывала налоги.

Практические мелочи тоже важны. Перед сдачей стоит забрать из квартиры документы, ценности и вещи, которые человек захочет иметь рядом в пансионате. Коммунальные платежи обычно переходят на арендатора, и это нужно прописать в договоре. Если семья допускает, что человек когда-нибудь вернется домой, срок аренды лучше делать короче. Например, семья, которая устраивает маму в пансионат для пожилых на левом берегу Киева, может сдавать ее квартиру в том же районе и оставаться рядом, чтобы присматривать и за жильем, и за мамой.

Договор пожизненного содержания: возможности и риски

Договор пожизненного содержания (ухода) регулирует глава 57 Гражданского кодекса Украины. Суть такая: пожилой человек (отчуждатель) передает в собственность другому лицу (приобретателю) квартиру, дом или другое имущество, а приобретатель обязуется обеспечивать его содержанием и уходом до конца жизни. Приобретателем может быть совершеннолетнее дееспособное физическое лицо или юридическое лицо.

Договор заключается в письменной форме и обязательно удостоверяется нотариусом (статья 745 ГК). Нотариус проверяет дееспособность сторон и разъясняет последствия, поэтому подписать такой договор «на бегу» не получится.

В договоре можно прямо записать, что содержание включает оплату проживания в конкретном пансионате или учреждении определенного уровня, а также лекарства, средства гигиены, посещения. Чем подробнее описаны обязанности приобретателя, тем легче потом доказать, что они не выполняются.

Закон дает отчуждателю определенную защиту. По статье 754 ГК приобретатель до смерти отчуждателя не может продать, подарить, обменять или заложить полученное имущество, а обратить на него взыскание при жизни отчуждателя тоже нельзя. Если приобретатель не выполняет обязанности или выполняет их ненадлежащим образом, отчуждатель может потребовать расторжения договора через суд (статья 755 ГК). В таком случае имущество возвращается отчуждателю, а расходы приобретателя на содержание не возмещаются (статья 756 ГК).

Риски при этом реальные. Расторгнуть договор можно только через суд, а судебный процесс для пожилого человека в пансионате тяжел и долог. Если приобретатель перестает платить, кто-то должен это заметить, собрать доказательства и обратиться в суд. Еще одна частая проблема: другие дети или родственники иногда узнают о договоре только после смерти человека, и это разрушает отношения в семье. Если приобретателем становится один из детей, лучше обсудить это со всеми наследниками заранее.

Перед подписанием стоит проконсультироваться с юристом или нотариусом по вашей ситуации, а с пансионатом уточнить, кто именно будет стороной договора об оказании услуг и плательщиком.

Государственные и коммунальные учреждения: как оформить и как оплачивается

Кроме частных пансионатов, есть государственные и коммунальные учреждения: гериатрические пансионаты, дома-интернаты, отделения стационарного ухода при территориальных центрах социального обслуживания. Места в них предоставляют через систему социальных услуг по Закону Украины «О социальных услугах».

Порядок такой. Человек или его законный представитель подает заявление о предоставлении социальных услуг в уполномоченный орган (структурное подразделение социальной защиты населения), в центр предоставления административных услуг (ЦНАП) по месту жительства или пребывания либо в электронной форме. К заявлению прилагают паспорт, РНОКПП, документы о состоянии здоровья, при наличии инвалидности справку и индивидуальную программу реабилитации, декларацию о доходах. Для стационарного ухода обычно нужны также копия пенсионного удостоверения и фотографии. Специалист по социальной работе оценивает потребности человека, а решение о предоставлении услуг или отказе уполномоченный орган принимает в течение 10 рабочих дней после поступления заявления.

Оплата зависит от дохода. По закону социальные услуги предоставляются бесплатно, за плату или с установлением дифференцированной платы. Дифференцированная плата, согласно Порядку, утвержденному постановлением Кабинета Министров от 1 июня 2020 года № 429, применяется к людям, чей среднемесячный совокупный доход превышает два, но не превышает четырех прожиточных минимумов для соответствующей категории. Ниже этого порога услуга, как правило, финансируется из бюджета, выше оплачивается полностью. Для отдельных категорий, в частности лиц с инвалидностью I группы, плата за услуги не устанавливается. Конкретный размер платы зависит от услуги и расчета дохода, поэтому его определяют в каждом случае отдельно.

Есть еще одна норма, о которой семьи часто не знают. Статья 48 Закона «Об общеобязательном государственном пенсионном страховании» устанавливает, что пенсионеру, который находится на полном государственном содержании, выплачивается 25% назначенной пенсии. Если пенсия больше стоимости содержания, выплачивают разницу, но не меньше 25%. То есть основная часть пенсии идет на содержание в учреждении.

Главное ограничение государственного варианта: мест мало, а очередь в некоторых регионах длинная. Кроме того, учреждение выбирают из тех, что есть в громаде или области, и семья не всегда может выбрать расположение, тип комнаты или уровень отдельных услуг.

Доплаты на уход и инвалидность

Часть пожилых людей имеет право на выплаты, которые можно направить на оплату ухода, но не оформляет их. Проверьте, получает ли ваш родственник все, что ему положено.

Пенсионный фонд назначает надбавку на уход отдельным категориям пенсионеров: лицам с инвалидностью I группы, одиноким пенсионерам, которые по заключению врачей нуждаются в постоянном постороннем уходе, и некоторым другим. Для оформления обращаются в Пенсионный фонд с заявлением и медицинскими документами. Эту надбавку нельзя получать одновременно с государственной социальной помощью на уход, поэтому перед подачей лучше уточнить, какая из выплат подходит именно вам.

Установление группы инвалидности влияет сразу на несколько вещей: размер пенсии, доплаты, право на бесплатные социальные услуги и технические средства реабилитации. С 2025 года оценивание состояния здоровья вместо МСЭК проводят экспертные команды по оцениванию повседневного функционирования лица. Направление на оценивание дает врач, который наблюдает человека. Если у родственника после инсульта, перелома шейки бедра или на фоне прогрессирующей деменции заметно ухудшилась самостоятельность, а группа не установлена, стоит поговорить с семейным врачом о направлении.

Технические средства реабилитации (инвалидную коляску, ходунки, функциональную кровать, часть средств гигиены) лица с инвалидностью могут получать за государственный счет по индивидуальной программе реабилитации. Само проживание это не оплачивает, но уменьшает отдельные расходы, которые иначе легли бы на семью.

Как спланировать бюджет на год вперед

Месячный расчет показывает только часть картины. Состояние пожилого человека меняется, и за год подвижная мама может стать маломобильной, а легкая забывчивость перейти в деменцию средней степени. Поэтому бюджет лучше строить на год и с запасом.

Начните с таблицы доходов: пенсия, надбавки, арендная плата за вычетом налогов, взносы каждого из детей. Потом расходы: ежемесячная оплата проживания, лекарства по текущим назначениям, расходные материалы, разовые покупки. Отдельной строкой заложите резерв на непредвиденное. Госпитализация, новое оборудование, повышение уровня ухода после ухудшения состояния случаются чаще, чем хотелось бы.

Стоит подумать и о географии. Загородные филиалы и городские пансионаты могут отличаться по условиям и стоимости, поэтому полезно сравнить несколько вариантов. Например, семья из Киева может рассмотреть дом для пожилых людей в Козине и взвесить, насколько удобно будет ездить туда навещать родственника. Сравнивать стоит по одинаковому набору услуг, иначе более низкая цена может означать, что часть ухода оплачивается отдельно.

Раз в несколько месяцев пересматривайте бюджет вместе со всеми, кто участвует в оплате. Тогда изменения в состоянии человека или в тарифах не станут неприятной неожиданностью для кого-то из семьи.

Что уточнить в договоре с пансионатом

Договор об оказании услуг защищает и семью, и самого пожилого человека. Перед подписанием прочитайте его полностью и обратите внимание на несколько пунктов.

1. Что входит в цену. Проживание, питание (сколько раз в день, учтено ли диетическое меню), уход, гигиена, осмотры врачей, досуг. Что из этого оплачивается отдельно.
2. Порядок изменения стоимости. При каких условиях учреждение может повысить цену: из-за изменения состояния жильца, общей индексации тарифов. За сколько дней об этом сообщают и в какой форме.
3. Порядок оплаты. Предоплата или оплата по факту, до какого числа, можно ли платить частями от нескольких родственников, выдается ли документ об оплате.
4. Возврат средств. Что происходит с оплаченными заранее днями, если человека госпитализировали, он переезжает в другое учреждение или умирает. В какой срок и на каких условиях возвращают деньги.
5. Лекарства и расходные материалы. Кто их покупает, как ведется учет, как семья узнает, что запас заканчивается.
6. Действия при ухудшении состояния. Кто вызывает скорую, кто сопровождает в больницу, как и когда сообщают семье.
7. Порядок расторжения договора. С какого момента можно прекратить услуги и за сколько дней нужно предупредить учреждение.

Если какой-то пункт сформулирован размыто, попросите объяснить его письменно или внести уточнение. Нормальное учреждение спокойно относится к таким вопросам.

Преимущества сети домов для пожилых людей «Родные Сердца»

Когда семья считает бюджет, ей важно понимать, за что именно она платит. В сети «Родные Сердца» сиделки работают круглосуточно, жильцы получают сбалансированное четырехразовое питание, гигиенический и косметический уход. Состояние человека оценивают терапевт, психиатр, психотерапевт и реабилитолог, которые дают рекомендации по лечению и режиму. Это помогает семье заранее видеть, как меняются потребности в уходе и, соответственно, расходы.

Мы принимаем людей независимо от типа имеющихся заболеваний, ухаживаем за жильцами с деменцией, проводим реабилитацию после травм и тяжелых заболеваний. Для жильцов организуем досуг и мероприятия. Дома оборудованы противопожарной системой в соответствии со стандартами ГСЧС, а опыт работы сети составляет более 15 лет.

Номера разного типа позволяют подобрать вариант под бюджет семьи:

• Комфорт+: одноместный номер с собственным санузлом, душем и телевизором;
• Комфорт: двух- или трехместный номер;
• Стандарт: номер на четыре-пять мест.

Филиалы работают в Киеве на левом берегу (Осокорки, ул. 55-я Садовая, 84) и на правом берегу (ул. Молодежная, 5а), в Киевской области в селах Мила и Горенка и пгт Козин, в селе Слобода Черкасской области и в Харькове. Подробнее о каждом из них можно прочитать на сайте сети домов для пожилых людей «Родные Сердца».

Чтобы узнать стоимость проживания для вашего родственника с учетом его состояния, позвоните по номеру (050) 838 74 24 (консультации с 9:00 до 20:00) или оставьте заявку на сайте. Консультанты помогут подобрать филиал и тип номера, уточнят наличие мест и объяснят, что входит в цену.