Права пожилого человека в пансионате: что должно быть и как контролировать

Переезд в пансионат не отменяет ни одного права пожилого человека: он по-прежнему сам решает, с кем общаться, как лечиться и что делать со своими вещами. Разбираем, что именно гарантирует закон, что должно быть записано в договоре и как семье заметить проблему раньше, чем она станет серьезной.

Откуда берутся права жильца пансионата

Большинство частных и государственных пансионатов для пожилых людей предоставляют социальную услугу стационарного ухода. Главный документ в этой сфере в Украине: Закон «О социальных услугах» от 17.01.2019 № 2671-VIII. Статья 12 этого закона содержит перечень прав получателей социальных услуг, и он касается жильца пансионата напрямую.

Среди этих прав: уважение чести и достоинства, внимательное и гуманное отношение, полная информация о своих правах и порядке предоставления услуг в доступной форме, индивидуальный подход, свободный выбор поставщика, право отказаться от услуг (кроме случаев, когда закон предусматривает обязательное предоставление), конфиденциальность личной информации, доступ к своему личному делу, уважение частной жизни, свобода мысли, общение с родными и другими людьми, участие в оценке собственных потребностей и защита своих прав, в том числе в суде.

Медицинские вопросы регулируют другие акты: Основы законодательства Украины о здравоохранении и Гражданский кодекс. Содержание самой услуги (что именно входит в уход и с какой периодичностью) определяет государственный стандарт социальной услуги стационарного ухода, утвержденный Министерством социальной политики. Получается, что права жильца складываются из нескольких уровней: закон, стандарт, договор с конкретным учреждением и правила внутреннего распорядка. Правила могут уточнять быт (часы тишины, время приема пищи), но не могут отнимать то, что гарантирует закон.

Достоинство и частная жизнь в ежедневном уходе

Уважение к достоинству легко признать на словах и легко нарушить в мелочах. На практике оно выглядит так: к жильцу обращаются по имени и отчеству или так, как он сам попросил, а не «бабушка» или «дедушка». Прежде чем помочь с переодеванием или гигиеной, сиделка объясняет, что собирается делать. Во время мытья или смены подгузника дверь закрыта, а соседа по комнате отгораживает ширма.

Человек, который частично обслуживает себя, вправе делать это сам, даже если персоналу быстрее все сделать за него. Если жилец медленно, но самостоятельно ест ложкой, кормить его «для удобства» неправильно: так теряются навыки, которые потом трудно восстановить.

Частная жизнь касается и информации. Персонал не должен обсуждать диагнозы, поведение или семейные обстоятельства одного жильца при других. Обязанность не разглашать личную информацию, ставшую известной при предоставлении услуг, прямо записана в статье 13 Закона «О социальных услугах». Фото и видео жильцов в соцсетях учреждения можно публиковать только с их согласия (или согласия законного представителя), и лучше, чтобы это согласие было письменным.

Информация о состоянии здоровья и согласие на медицинское вмешательство

Совершеннолетний человек имеет право на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья и на ознакомление с медицинской документацией (статья 39 Основ законодательства о здравоохранении, статья 285 Гражданского кодекса). Возраст и проживание в пансионате этого права не меняют. Врач объясняет диагноз и назначения самому жильцу, а не только родственникам «через голову».

Для любого медицинского вмешательства нужно согласие информированного пациента (статья 43 Основ). Без согласия врач может действовать только тогда, когда есть прямая угроза жизни, а получить согласие пациента или его законного представителя объективно невозможно. Полностью дееспособный человек может отказаться от лечения, если понимает значение своих действий. Персонал в таком случае должен объяснить последствия отказа и зафиксировать его письменно.

Здесь семьи часто ошибаются. Если человек не признан недееспособным в суде, решения о лечении принимает он сам, даже когда у него есть проблемы с памятью. Дети не могут вместо отца согласиться на операцию или отказаться от нее только потому, что оплачивают пансионат. Законным представителем недееспособного человека является опекун, назначенный в установленном порядке. Если память ухудшается, процедуру опеки стоит обсудить с юристом заранее, пока человек еще может выразить свою волю.

Сведения о здоровье составляют тайну (статья 286 Гражданского кодекса). Чтобы врач или медсестра пансионата могли спокойно рассказывать дочери об анализах матери, лучше при заселении оформить письменное согласие жильца на передачу медицинской информации конкретным родственникам. Это снимает недоразумения вроде «мне ничего не говорят».

Лекарства жильцу дают по назначению врача. Семья вправе знать, какие препараты принимает близкий человек и кто их назначил. Если после смены лекарств появились сонливость, спутанность, падения или резкая потеря аппетита, об этом нужно сразу сообщить врачу. Новые препараты родственникам лучше не приносить самостоятельно без согласования с врачом: сочетание с уже назначенными средствами может быть опасным.

Общение, посещения и связь с семьей

Общение с родными, близкими и другими людьми закон называет отдельным правом получателя услуг. Пансионат может установить часы посещений, чтобы не нарушать сон и распорядок других жильцов, а во время эпидемий временно изменить порядок визитов. Но полный запрет посещений без объяснения причин, как и ограничение телефонных звонков «чтобы не расстраивать», уже является нарушением.

Жилец сам решает, кого хочет видеть. Бывает, что в семье конфликт и кто-то из родственников просит администрацию не пускать другого. Если человек дееспособен и хочет встречаться с этим родственником, у пансионата нет оснований отказать. Ограничения возможны, когда посетитель ведет себя агрессивно, приходит нетрезвым или угрожает безопасности.

Личные вещи, деньги и документы

Вещи, которые человек привозит в пансионат, остаются его собственностью. При заселении полезно составить опись: одежда, очки, слуховой аппарат, зубные протезы, телефон, ценные вещи. Копия описи остается у семьи. Если со временем что-то пропадет, будет от чего отталкиваться.

Дееспособный человек сам распоряжается своей пенсией и деньгами. Если он просит персонал купить что-то в магазине, порядок должен быть прозрачным: деньги передаются под запись, чек возвращается. Хорошо, когда такой порядок прописан в договоре или правилах учреждения. Крупные суммы и банковские карты в комнате лучше не хранить.

Паспорт и пенсионные документы жильца могут храниться в администрации для удобства, но человек или его представитель вправе получить их по первому требованию. Удержание документов в качестве «залога» за оплату законом не предусмотрено.

Договор о предоставлении социальной услуги: что в нем должно быть

Согласно статье 22 Закона «О социальных услугах», договор заключается в письменной форме между поставщиком и получателем услуги или его законным представителем. Существенные условия, без которых договор неполноценен: название социальных услуг, условия их предоставления и стоимость. Стороны также согласовывают свои обязательства, ответственность, срок действия и другие условия. Типовую форму такого договора утверждает Минсоцполитики, и договор пансионата должен соответствовать ей по содержанию.

Перед подписанием стоит проверить такие пункты:

• кто сторона договора: сам жилец, его опекун или другой родственник, и кто отвечает за оплату;
• что входит в ежемесячную стоимость, а что оплачивается отдельно (лекарства, средства гигиены, подгузники, консультации узких специалистов, сопровождение в больницу);
• при каких условиях может измениться цена и за сколько дней об этом предупреждают;
• как организована медицинская помощь: кто вызывает врача, как действует персонал при ухудшении состояния и кто везет в больницу;
• порядок уведомления семьи о падении, травме, госпитализации, смерти;
• порядок посещений и связи;
• как хранятся вещи и деньги жильца;
• как расторгнуть договор, какие сроки предупреждения и как возвращается предоплата.

Индивидуальный план: уход, расписанный под конкретного человека

По закону индивидуальный план является неотъемлемой частью договора. Он составляется на основе оценки потребностей и содержит мероприятия, предусмотренные государственным стандартом, а также другие нужные действия, ресурсы, периодичность, сроки и ответственных исполнителей. Жилец вправе участвовать в оценке своих потребностей, поэтому план составляют вместе с ним, а семья может подключиться.

Хороший план отвечает на простые вопросы. Как часто переворачивать лежачего человека и чем обрабатывать кожу. Нужно ли сопровождение в туалет ночью. Какая диета и надо ли измельчать пищу. Сколько жидкости выпивать в течение дня. Какие упражнения делать с реабилитологом и как часто. Чем человек любит заниматься: слушать радио, листать фотоальбомы, гулять во дворе.

План не должен годами лежать в папке без изменений. После инсульта, перелома или прогрессирования деменции потребности меняются, и план пересматривают. Попросите показать действующую версию и уточните, когда ее обновляли в последний раз. Если семья замечает, что что-то из плана не выполняется, план становится конкретным основанием для разговора с администрацией.

Как семье контролировать уход

Посещения

Лучший инструмент контроля: регулярные визиты в разное время и в разные дни недели. Если приходить всегда в воскресенье в 12:00, вы видите учреждение таким, каким его готовят к гостям. Визит вечером в будний день покажет больше: дежурит ли кто-то на этаже, как жильцов готовят ко сну, не остаются ли лежачие в мокром белье.

Во время визита стоит посмотреть на ногти, волосы, кожу на крестце и пятках, на чистоту одежды и постели. Попросите близкого человека рассказать, что он ел сегодня, гулял ли, как спал. Ответы человека с деменцией не всегда точны, но резкая смена настроения или страх перед определенным сотрудником заслуживают внимания. Например, родственники, которые выбирают пансионат для пожилых на левом берегу Киева, часто учитывают именно то, чтобы дорога позволяла навещать близкого хотя бы раз в неделю после работы.

Общение с персоналом

Договоритесь с администрацией, кто ваше контактное лицо и в какое время с ним можно связаться. Согласуйте, о чем вам сообщают сразу: падение, температура, отказ от еды, вызов скорой. Записывайте даты разговоров и то, что вам сказали. Это не недоверие, а обычная практика, которая помогает не упустить детали.

Признаки ненадлежащего ухода

Некоторые изменения могут быть следствием болезни, поэтому каждое из них стоит обсудить с врачом учреждения. Но есть сигналы, на которые нужно реагировать без промедления:

• покраснения или раны на крестце, пятках, лопатках (пролежни);
• синяки, особенно на предплечьях и внутренней поверхности рук, которые никто не может объяснить;
• заметная потеря веса, сухие губы, темная моча, запоры (признаки недоедания или обезвоживания);
• неприятный запах от человека или постели;
• сонливость и заторможенность после смены лекарств;
• страх или молчание в присутствии определенного сотрудника;
• исчезновение вещей, денег, телефона;
• ограничение звонков и визитов без понятной причины.

Если состояние близкого человека резко ухудшилось (затрудненное дыхание, боль в груди, нарушение речи, асимметрия лица, потеря сознания, высокая температура, которая не снижается), вызывайте скорую по номеру 103, не дожидаясь, пока это сделает персонал.

Куда обращаться, если права нарушены

Первый шаг: письменное заявление на имя руководителя пансионата. Опишите, что произошло, когда, кто присутствовал и чего вы просите (например, осмотра врача, замены сиделки, возврата вещей). Оставьте себе копию с отметкой о получении. Многие бытовые вопросы удается решить уже на этом этапе.

Если ответа нет или он формальный, можно обратиться в орган социальной защиты населения по месту нахождения учреждения, а также в Национальную социальную сервисную службу Украины, которая осуществляет государственный контроль в сфере социальных услуг. Каждый поставщик социальных услуг должен быть внесен в Реестр поставщиков социальных услуг. Проверить, есть ли там пансионат, стоит еще до заселения.

Секретариат Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека в рамках национального превентивного механизма посещает, в том числе, частные пансионаты для пожилых людей и публикует результаты проверок. Обратиться к Уполномоченному может и сам жилец, и его родственники.

Насилие, побои, кража, незаконное удержание человека против его воли являются основанием для обращения в полицию по номеру 102. Имущественные споры и вопросы исполнения договора решаются в суде. Бесплатную правовую консультацию можно получить в системе бесплатной правовой помощи.

Когда договор расторгается из-за конфликта, человека нельзя просто «выписать» на улицу. Согласуйте с администрацией дату переезда, получите медицинские документы, опись вещей и справку о расчетах. Если ищете другое учреждение недалеко от столицы, обратите внимание на условия для лежачих и людей с деменцией: например, дом для пожилых людей в Горенке принимает жильцов независимо от типа заболеваний.

Преимущества сети домов для пожилых людей «Родные Сердца»

Семье, которая хочет контролировать уход, важно, чтобы учреждение было рядом и чтобы с ним было просто разговаривать. У сети «Родные Сердца» семь филиалов: в Киеве на левом берегу (Осокорки, ул. 55-я Садовая, 84) и на правом берегу (ул. Молодежная, 5а), в Киевской области в селах Мила и Горенка и в пгт Козин, в Черкасской области в селе Слобода, а также в Харькове. Можно выбрать филиал ближе к дому и навещать близкого чаще. Семьям из Харьковской области, например, удобнее выбрать дом для пожилых людей в Харькове, чем везти близкого человека в другую область.

Сиделки работают круглосуточно, поэтому присмотр не прекращается ночью и в выходные. Жильцов осматривают и дают рекомендации терапевт, психиатр, психотерапевт и реабилитолог: это основа для индивидуального плана и для честного разговора с семьей о состоянии здоровья. Питание сбалансированное, четыре раза в день. Гигиенический и косметический уход входит в ежедневную работу персонала, а это напрямую касается достоинства жильцов.

Сеть принимает людей независимо от типа имеющихся заболеваний, ухаживает за людьми с деменцией, проводит реабилитацию после травм и тяжелых заболеваний. Для жильцов организуют досуг и мероприятия. Дома оборудованы противопожарной системой в соответствии со стандартами ГСЧС. Опыт работы сети составляет более 15 лет.

С учетом пожеланий о приватности семья может выбрать один из типов номеров:

• Комфорт+: одноместный номер с собственным санузлом, душем и телевизором;
• Комфорт: двух- или трехместный;
• Стандарт: на четыре-пять мест.

Как получить консультацию и увидеть пансионат

Прежде чем подписывать договор, приезжайте в учреждение вместе с близким человеком, если его состояние это позволяет. Он вправе сам оценить комнату, познакомиться с персоналом и сказать, хочет ли здесь жить. Вопросы о договоре, индивидуальном плане, порядке уведомления семьи и хранении вещей лучше задать до заселения, а ответы попросить показать в тексте документов.

Чтобы обсудить условия договора, индивидуальный план или порядок посещений, позвоните по номеру (050) 838 74 24 (консультации с 9:00 до 20:00) или оставьте заявку на сайте. Консультанты помогут подобрать филиал, уточнить наличие мест и договориться о просмотре пансионата вместе с близким человеком.